Objective: In this double-blind prospective clinical study, we investigated the effects of fentanyl and dexmedetomidine as adjuvant agents in supratentorial craniotomies on the following: hemodynamic changes during perioperative and recovery periods, brain edema perioperatively, recovery times and side effects, such as hypertension, shivering, nausea and vomiting.Materials and Methods: Thirty consenting ASA physical status I-II patients undergoing intracranial tumor surgery were randomly divided in two groups. In group D (n=15), dexmedetomidine was infused as a 1 µg/kg bolus dose 10 minutes before induction of anesthesia and maintained with 0.4-0.5 µg/kg/min during the operation. In group F (n=15), animals were given fentanyl 0.02 µg/kg/min as an infusion for anesthesia maintenance. At induction, fentanyl was given as a 2 µg/kg dose in group D and as a 4 µg/kg dose in group F. Hemodynamic changes, recovery times and postoperative side effects were recorded before induction, during the perioperative period and 24 hours postoperatively.Results: In group D; MAP and HR values after intubation, after skull clamp insertion and after extubation were lower than in group F (p<0.05). In group D, cerebral relaxation scores were also significantly lower. Recovery times were found to be shorter in group D as compared to group F; the same trend was observed for the supplemental opioid requirement. During the postoperative period, there was no shivering, nausea or vomiting in group D, but in group F, 3 patients complained of shivering, and 2 patients experienced nausea and vomiting.Conclusion: In our study, we found that dexmedetomidine controlled the hemodynamic changes better than fentanyl perioperatively, after extubation and during the early postoperative period. Our results suggest that that dexmedetomidine is safer and more effective in controlling hemodynamic changes during surgical stimulation than the standard agents used in neuroanesthesia.
Amaç: Supratentorial kraniotomide, adjuvan olarak kullanılan deksmedetomidin ile fentanilin, peroperatif ve derlenme dönemindeki uyarılara verilen hemodinamik cevaplar ile peroperatif beyin ödeminin önlenmesindeki etkinliklerini, anesteziden derlenme sürelerini ve postoperatif periyottaki hipertansiyon, titreme, bulantı ve kusma gibi yan etkileri önlemedeki etkinliklerini araştırdık.Gereç ve Yöntem: Elektif intrakranial tümör cerrahisi yapılacak ASA I-II, 30 hasta randomize iki gruba ayrıldı. Grup D: Deksmedetomidin infüzyonu yapılan, Grup F: Fentanil infüzyonu yapılan grup. Grup D'de indüksiyondan 10 dk önce, 1 µg/kg bolus infüzyon olarak deksmedetomidin verildi. İndüksiyonda grup D'de 4 µg/kg fentanil, grup F'de ise 2 µg/kg fentanil verildi. İndüksiyon sonrasında grup D'de deksmedetomin 0.4-0.5 µg/kg/sa, grup F'de fentanil 0.02 µg/kg/dk dozlarında idame infüzyon olarak devam edildi. İndüksiyon öncesinde, peroperatif dönemde, postoperatif ilk 24 saatte hemodinamik veriler ile derlenme süreleri ve postoperatif yan etkiler kaydedildi.Bulgular: Grup D'de entübasyon sonrası, çivili başlık sonrası ve ekstübasyon sonrası OAB ve KAH değerleri istatistiksel olarak anlamlı Şekilde düşük bulundu. Grup D'de beyin relaksasyon skorları istatistiksel olarak anlamlı Şekilde daha düşük bulundu. Grup D'de anlamlı olarak derlenme süreleri kısa ve ek narkotik ihtiyacı daha azdı. Grup D'de postoperatif dönemde üşüme, titreme, bulantı ve kusma görülmezken, grup F'de 3 hasta da üşüme ve titreme, 2 hasta da ise bulantı-kusma görüldü.Sonuç: Çalışmamızda, deksmedetomidinin peroperatif, ekstübasyon sonrası ve erken postoperatif dönemdeki hemodinamik cevapları fentanile kıyasla daha iyi kontrol ettiğini saptadık. Deksmedetomidinin, nörocerrahi hastalarında, cerrahi uyarılara verilen hemodinamik cevapların kontrolünde, standart kullanılan ajanlara kıyasla daha güvenilir ve efektif olduğuna inanmaktayız.
