Akademik Veri Yönetim Sistemi
11.ulusal dil ve konuşma bozuklukları kongresi, İstanbul, Türkiye, 19 - 21 Mayıs 2023
GİRİŞ: Obstrüktif uyku apne sendromu(OUAS) hava yolu daralmasına bağlı tekrarlayan hava
akımı kısıtlılığı veya durması ile karakterize yaygın görülen bir hastalıktır .Üst solunum yolunun
genişliğini azaltan ve kollabe olmasını kolaylaştıran faktörler OUAS’ye eğilimi arttırmaktadır.
OUAS’ın en spesifik ve en etkin tedavisi pozitif hava yolu basıncı(PAP) tedavisi olmakla birlikte,
obstrüksiyonun yerinin tam olarak saptanabildiği olgularda uvula, yumuşak damak, palatal
bölgelerde yapılan cerrahi ile tedavi uygulanabilir. Operasyon sonrası orofarengeal ve
nazofarengeal hava yolu açıklığı arttırılmış olmakla birlikte, eksize edilen dokular ses kalite ve
resonansında değişikliklere sebep olabilmektedir.
ARAŞTIRMA AMACI: Obstrüktif Uyku Apnesi ve/veya horlama sendromu şikayetiyle Kulak
Burun Boğaz (KBB) polikliniğine başvuran hastalar Anterior Palatoplasti (APP) cerrahisi
planlanarak, operasyon sonrasında ses kalitesi değişimleri arasındaki ilişkinin ortaya konulması
amaçlanmıştır.
KURAMSAL ÇERÇEVE: Dışkapı Yıldırım Beyazıd Eğitim Araştırma Hastanesi Kulak Burun
Boğaz( KBB) kliniğinde horlama ve/veya uyku apnesi nedeniyle anterior palatoplasti ameliyatı
yapılmış 30 hasta çalışmaya alınmıştır. Bu hastalara postoperatif ses analizi yapılmıştır.
YÖNTEM : Kliniğimizde bulunan Kaypentax Model 4500 CSL ( Computer
Speech Lab ) cihazının, MDVP (Multi-Dimensional Voice Program) Shure SM48-
LC model Mikrofon kullanılarak ses kayıtları alınmıştır.Post-op 1. Ayda her
hastanın uzun bir fonasyon ile 3 sn düz /a/ sesi kaydedilerek sesin akustik analizi
yapılmıştır. Akustik analizlerde temel frekans (Fo), Relatif ortalama pertürbasyon
(Relative Average Perturbation ; RAP), jitter, shimmer, harmoniklerin gürültüye
oranı (Harmonik-to- Noise Ratio; HNR) , Ses türbülans endeksi (Voice Turbulance
Index; VTI ) ve normalize edilmis gürültü enerjisi (Normalized Noise Energy;
NNE) parametrelere bakılmıştır. Ayrıca subjektif değerlendirme yöntemlerinden
GRBAS ve Voise Handicap Indeks (VHI) hastalara uygulanmıştır.
BULGULAR: Yaş ortalaması 42,4 olan; 9 kadın, ve 55,6 olan 21 erkek hasta çalışmaya dahil
edildi. Normal grup ile yapılan objektif ses analiz parametre değerlerinde istatistiksel olarak
anlamlı fark (p<0,05) elde edilmiştir. Ses Handikap İndeks(VHI) sonuçları kadın hastalarda
ortalama değer; 22.7±11.7, erkek hastalarda ise 23.8±8.9 elde edilmiştir. Sonuçlar arasında
istatistiksel olarak anlamlı fark (p<0,05) elde edilmiştir.
SONUÇ: Yaptığımız çalışmada hastaların cerrahi sonrası ses kalitesinde anlamlı korelasyon tespit
edilmiş olup, özellikle profesyonel ses hastalarına operasyon sonrası olası ses kalitesi değişimleri
hakkında bilgilendirme ve toplumsal farkındalığın önemi ortaya konmuştur.
Anahtar kelimeler: Anterior Palatoplasti, Obstrüktif Uyku Apnesi, Horlama, Akustik Ses Analiz,
Subjektif ses analizi
INTRODUCTION: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) recurrent airway obstruction due to airway RESEARCH OBJECTIVE: Ear complaints with obstructive sleep apnea and/or snoring syndrome.
Patients applying to the Nose and Throat (ENT) polyclinic Anterior Palatoplasty (APP) surgery
To reveal the relationship between voice quality changes after the operation by planning
intended.
THEORETICAL FRAMEWORK: Diskapi Yildirim Beyazid Training and Research Hospital Ear Nose
Anterior palatoplasty surgery for snoring and/or sleep apnea in the throat (ENT) clinic
30 patients were included in the study. Postoperative voice analysis was performed on these patients.narrowing
It is a common disease characterized by flow limitation or cessation.
Factors that reduce its width and facilitate its collapse increase the tendency to OSAS.Although the most specific and most effective treatment for OSAS is positive airway pressure (PAP),
In cases where the exact location of the obstruction can be determined, the uvula, soft palate, palatal
It can be treated with surgery performed in the regions. Postoperative oropharyngeal and
Although the nasopharyngeal airway patency is increased, the excised tissues improve sound quality and can cause changes in resonance.METHOD: Kaypentax Model 4500 CSL (Computer) available in our clinicSpeech Lab ) device, MDVP (Multi-Dimensional Voice Program) Shure SM48-
Sound recordings were taken using LC model Microphone.
Acoustic analysis of the voice by recording the patient's flat /a/ sound for 3 seconds with a long phonation
has been made. Fundamental frequency (Fo), Relative average perturbation in acoustic analysis
(Relative Average Perturbation ; RAP), jitter, shimmer, harmonics to noise
ratio (Harmonic-to- Noise Ratio; HNR) , Voice turbulence index (Voice Turbulance
index; VTI ) and normalized noise energy (Normalized Noise Energy;
NNE) parameters were examined. In addition, one of the subjective evaluation methods
GRBAS and Voise Handicap Index (VHI) were applied to the patients.
RESULTS: The mean age was 42.4; 9 female and 21 male patients, 55.6 of whom were included in the study.
was done. Statistically in the objective sound analysis parameter values performed with the normal group.
significant difference (p<0.05) was obtained. Voice Handicap Index (VHI) results in female patients
average value; 22.7±11.7 and 23.8±8.9 in male patients. Among the results
statistically significant difference (p<0.05) was obtained.CONCLUSION: In our study, a significant correlation was found in the postoperative voice quality of the patients.possible post-operative sound quality changes, especially for professional voice patients.
The importance of informing and social awareness about
Keywords: Anterior Palatoplasty, Obstructive Sleep Apnea, Snoring, Acoustic Sound Analysis,
Subjective voice analysis