Akademik Veri Yönetim Sistemi
11. International Hippocrates Congress on Medical and Health Sciences, İstanbul, Türkiye, 18 - 20 Mart 2022, ss.80-84, (Tam Metin Bildiri)
Giriş: Tümör lizis sendromu (TLS), parçalanan tümör hücrelerinin içeriğinin dolaşıma
salındığı masif tümör hücresi lizisinin neden olduğu başlıca onkolojik acillerden biridir. TLS’ de
tedaviden daha önemlisi; riskli hastaların önceden tahmin edilerek gerekli önlemleri almak ve
hayatı tehdit eden bu komplikasyonu engellemektir. Biz bu olgu sunumunda krup tablosuyla
acile başvuran deksametazon tedavisi verilen TLS vakasından bahsedeceğiz.
Olgu Sunumu: Daha önce bilinen bir hastalığı olmayan 4 yaş erkek hasta, 3 hafta önce
başlayan öksürük, boğaz ağrısı ve boğazda şişlik şikayeti ile tekrarlayan sefer çocuk acil poliklinikleri
ve aile hekimliklerine başvurmuşlar. Başvurularında farklı antibiyoterapiler uygulanmış. Hasta
öksürük şikayetlerinin artması nedeniyle hastanemiz acil polikliniğine başvurdu. Hastanın başvuru
sırasında krup şeklinde öksürükleri mevcut olması ve saturasyonu 89 olması nedeniyle 0,4 mg/kg/doz
deksametazon tedavisi verildi ve pediatri polikliniğimize yönlendirildi.
Hastanın başvuru sırasında parmak ucu oksijen saturasyonu 93 , fizik muayenesinde sol
submandibular bölgede 3x2 cm, sol servikal bölgede 2x1 cm, sağ submandibular bölgede ve sağ
aksiller bölgede 2x1 cm lenfadenopatisi mevcuttu. Dalak kot altı 1 cm ele geliyordu. Orofarenks
hiperemik, tonsilleri hipertrofikti. Hasta lenfadenit?, derin boyun enfeksiyonu?, apse?, malignite? ön
tanıları ile pediatri servisine yatırıldı. Hastaya hidrasyon ve antibiyotik tedavileri başlandı. Hastanın
bakılan tetkiklerinde Hb: 12,5 g/dL, WBC: 64830/uL, PLT: 82000/uL, LDH>1662 U/L, CRP: 16 olarak
sonuçlandı. Parmak ucu periferik yaymasında yaygın blast hücreleri görüldü.
Hasta hastanemize başvurusundan yaklaşık 24 saat sonra hızlı bir şekilde ileri merkeze sevk edildi.
Ancak yatış kan tetkiklerinde ÜRE:100mg/dL, KRE:0,67mg/dL, LDH:3445U/L,P:12,7 mg/dL,
K:6,3mEq/L, WBC:14340/uL, PLT:49000/uL olarak sonuçlandı. Hastada TLS düşünülerek Çocuk Yoğun
Bakım servisine yatış verilip, tedavileri başlandı. Hastanın Flow Sitometri sonucu T-ALL olarak
sonuçlandı. Diyaliz ihtiyacı olmadı. Hastamızın şu an Çocuk Hematoloji Kliniğince tedavisine devam
ediliyor.
Sonuç: TLS, parçalanan tümör hücrelerinin içeriğinin kan dolaşımına salındığı masif tümör hücresi
lizisinin neden olduğu başlıca onkolojik acillerden biridir. Temel amaç kanser hastalarında TLS
gelişmesini önlemektir. Bu nedenle özellikle steroid verilmesi planlanan her hastaya malignite
ihtimali olabileceği göz önünde bulundurularak dikkatli yaklaşılmalı, maligniteye yönelik ayrıntılı fizik
muayene, öykü ve tetkikler yapıldıktan sonra gerekliyse steroid tedavisine başlanmalıdır.