Akademik Veri Yönetim Sistemi
13. Ulusal Larengoloji Kongresi, Samsun, Türkiye, 27 - 28 Eylül 2024, (Yayınlanmadı)
Giriş: Hamilelik sırasında da kadın fizyolojik, metabolik ve anatomik sistemik parametrelerde özellikle östrojen ve progesteron düzeyinde önemli bir artış gözlenir. Bu değişikliklere bağlı olarak baş ve boyun bölgesinde de bazı değişimler meydana gelmekte ve bunlarda çeşitli semptomlara yol açmaktadır. Seks steroidlerinin etkisi altında, kan damarlarının geçirgenliğinin artması ve interstisyel boşluklarda sıvı birikmesi nedeniyle larinksin mukozal zarında tıkanıklık ve ödem görülür. Gebelik döneminde izlenen tüm bu fizyolojik ve hormonal değişimler sonucunda ses eforu ve disfoni ile birlikte fonasyon eşiğinin artmasına neden olur. Amaç: Üniversitemiz Kadın Doğum Polikliniğine başvuran farklı trimesterlarda ki kadınların seslerinin akustik özelliklerini objektif ve subjektif yöntemler kullanarak değerlendirilmesi ve elde edilen sonuçlar farklı trimesterlerde gebelerin seslerinin akustik özelliklerinde değişim olduğunu objektif olarak ortaya koyacak olursak, ilk trimesterdan itibaren tüm gebelik süreçleri boyunca ses analizlerinin yapılarak gebeliğin ses üzerindeki etkilerinin aydınlatılarak, çok merkezli bir çalışma planlanmasıdır. Yöntem: Lokman Hekim Üniversitesi Sincan Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum polikliniğine normal gebelik takibi için başvuran 18-40 yaş aralığındaki tüm gebeler dahil edilecektir. Gebeler, gebelik haftasına göre birinci, ikinci ve üçüncü trimesterler olarak gruplandırılacaktır. Her bir grupta yer alan gebe ile benzer yaş grubunda gebelik tanısı bulunmayan sağlıklı kadınlardan kontrol grubu oluşturulacaktır. Çalışmaya dahil edilen tüm bireylerden yazılı aydınlatılmış onam formu alınacaktır. Mikrofon kullanılarak ses kayıtları alınmış olup uzun bir fonasyon ile 3 sn düz /a/ sesi kaydedilerek sesin akustik analizi yapılmıştır. Akustik analizlerde temel frekans (Fo), jitter, shimmer, harmoniklerin gürültüye oranı ( HNR), Ses türbülans endeksi ( VTI ) ve normalize edilmis gürültü enerjisi parametrelere bakılmıştır. Ayrıca subjektif değerlendirme yöntemlerinden Voise Handicap Indeks (VHI) ve Reflu Semptom İndeks (RSI) hastalara uygulanmıştır.Objektif değerlendirmelerden; aerodinamik ve akustik parametrelerden maksimum fonasyon zamanı (MFZ), s/z oranı, parametreleri de incelenecektir. Bulgular: Yaş ortalamaları; Gebeliğin 1. trimesterında (5 kişi) 27,2; II. trimester da (9 kişi) 29,5; III. trimesterda (13 kişi ) 28,3 olan toplamda 27 kişi çalışmaya dahil edildi. Normal grup ile yapılan objektif ses analiz parametre değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı fark (p<0,05) elde edilmiştir. Ses Handikap İndeks(VHI) sonuçları ortalama değer; 22.7±11.7, Reflu semptom indeks (RSI) 18,8 ±13.3 elde edilmiştir. Şuana kadar elde edilen verilerde sonuçlar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark (p<0,05) elde edilmiştir. Sonuç: Devam eden çalışmamızda gebelerin ses kalitesinde 1. 2. ve 3. trimesterlar arası ve normallere göre anlamlı korelasyon tespit edilmiş olup, özellikle gebelik sonrası olası ses kalitesi değişimleri hakkında bilgilendirme ve toplumsal farkındalığın önemi ortaya konulması planlanmaktadır. Anahtar Kelimeler: gebelik, ses, trimester, analiz
Introduction: During pregnancy, a significant increase is observed in the physiological, metabolic and anatomical systemic parameters of women, especially in estrogen and progesterone levels. Depending on these changes, some changes occur in the head and neck region and these lead to various symptoms. Under the influence of sex steroids, due to the increased permeability of blood vessels and fluid accumulation in the interstitial spaces, congestion and edema are observed in the mucosal membrane of the larynx. As a result of all these physiological and hormonal changes observed during pregnancy, it causes an increase in the phonation threshold together with voice effort and dysphonia. Objective: If the acoustic properties of the voices of women applying to our university's Gynecology and Obstetrics Clinic in different trimesters are evaluated using objective and subjective methods and the results obtained objectively demonstrate that there is a change in the acoustic properties of the voices of pregnant women in different trimesters, a multi-center study is planned by conducting voice analyses throughout the pregnancy process starting from the first trimester and clarifying the effects of pregnancy on the voice. Method: All pregnant women between the ages of 18-40 who apply to the Gynecology and Obstetrics Outpatient Clinic of Lokman Hekim University Sincan Hospital for normal pregnancy follow-up will be included. Pregnant women will be grouped as first, second and third trimesters according to their gestational week. A control group will be formed from healthy women with no pregnancy diagnosis in a similar age group to the pregnant women in each group. Written informed consent forms will be obtained from all individuals included in the study. Voice recordings were made using a microphone and acoustic analysis of the voice was performed by recording a long phonation and a 3-sec flat /a/ sound. In acoustic analyses, fundamental frequency (Fo), jitter, shimmer, harmonics-to-noise ratio (HNR), Sound Turbulence Index (VTI) and normalized noise energy parameters were examined. In addition, Voise Handicap Index (VHI) and Reflux Symptom Index (RSI) from subjective assessment methods were applied to the patients. From objective assessments; aerodynamic and acoustic parameters such as maximum phonation time (MFT), s/z ratio and parameters will also be examined. Findings: A total of 27 people with an average age of 27.2 in the 1st trimester of pregnancy (5 people); 29.5 in the 2nd trimester (9 people); 28.3 in the 3rd trimester (13 people) were included in the study. A statistically significant difference (p<0.05) was obtained in the objective voice analysis parameter values performed with the normal group. The mean value of Voice Handicap Index (VHI) results was 22.7±11.7, Reflux Symptom Index (RSI) was 18.8±13.3. In the data obtained so far, a statistically significant difference (p<0.05) was obtained between the results. Conclusion: In our ongoing study, a significant correlation was found between the 1st, 2nd and 3rd trimesters and compared to normals in the voice quality of pregnant women, and it is planned to reveal the importance of information and public awareness about possible voice quality changes after pregnancy. Keywords: pregnancy, voice, trimester, analysis