Akademik Veri Yönetim Sistemi
Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi, cilt.9, sa.2, ss.125-131, 2004 (Hakemli Dergi)
Nozokömiyal pnömoni (NP), yoğun bakım üniteleri (YBÜ)'nde ilk sırada yer alan, morbidite ve mortali-tesi yüksek bir infeksiyondur. Önemli bir kısmı entübe ve mekanik ventilatöre bağlı hastalarda gelişir. NP'de en sık izole edilen etkenler gram-negatif basillerdir. Geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanıma girmesine rağ¬men etken mikroorganizmalarda artan direnç oranları nedeniyle, NP YBÜ'lerde önemli problem olmaya de¬vam etmektedir. Bu çalışma, YBÜ'lerde NP insidansı, etkenler, antibiyotik duyarlılıkları ve mortalitenin sap¬tanması amacıyla yapılan prospektif bir çalışmadır. Çalışmaya YBÜ'lerde NP tanısı konan 16 yaş ve üzeri has¬talar alındı. Bu hastalardan izole edilen etken mikroorganizmalar, antibiyotik duyarlılıkları ve mortaliteleri kay¬dedildi. Takip edilen 4254 hastanın 231 (1000 yoğun bakıma başvuruda 54)'inde NP gelişti. Bu olguların 175 (%75.8)'i ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP) idi. Toplam 231 hastada 305 pnömoni epizodu izlendi. En sık izo¬le edilen etken mikroorganizmalar Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoni¬ae ve Staphylococcus aureus'tu. Etken mikroorganizmalarda direnç oranları çok yüksekti. Mortalite %69.7 olarak bulundu. NP, YBÜ'lerde nozokömiyal infeksiyonlar içinde ilk sırada izlenir. Çeşitli çalışmalarda insidans %7-27 arasında ve 1000 hasta gününde 0.8-12.5 olarak bildirilmektedir. Bizim çalışmamızda da insidans 1000 yoğun bakıma başvuruda 54 idi. YBÜ'de yatan hastalarda en sık izole edilen etken mikroorganizmalar gram-negatif basillerdir. Bu çalışmada da en sık izole edilen etken patojenler A. baumannii, P. aeruginosa, K. pne¬umoniae olarak bulundu. Bu patojenlerde direnç oranları çok yüksekti. YBÜ'de yatan hastaların alt hastalıkla¬rının ciddiyeti, hastanede yatış sürelerinin uzun olması ve uygunsuz antibiyotik kullanımı yüksek direnç oranla¬rı ile ilişkili olabilir. Etkenlerin çoğunlukla dirençli gram-negatif bakteriler olması nedeniyle mortalite oranı yük¬sekti.