Serebral Palsili ve Disfajili Çocuklarda Nöromüsküler Elektrik Stimülasyonunun Elektrofizyolojik ve Fonksiyonel Etkileri: Sham Stimülasyon ile Karşılaştırmalı Randomize Kontrollü Bir Çalışma
Selcuk Medical Journal, cilt.42, sa.3, ss.285-294, 2026 (TRDizin)
- Yayın Türü: Makale / Tam Makale
- Cilt numarası: 42 Sayı: 3
- Basım Tarihi: 2026
- Doi Numarası: 10.30733/std.2026.01971
- Dergi Adı: Selcuk Medical Journal
- Derginin Tarandığı İndeksler: Central & Eastern European Academic Source (CEEAS), TR DİZİN (ULAKBİM), Academic Search Ultimate (EBSCO)
- Sayfa Sayıları: ss.285-294
- Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
- Lokman Hekim Üniversitesi Adresli: Evet
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, disfajisi olan serebral palsili çocuklarda NMES’in fonksiyonel ve elektrofizyolojik etkilerini incelemektir. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif, randomize, sham kontrollü klinik çalışmaya orofaringeal disfajisi olan serebral palsili 26 çocuk (yaş ortalaması: 7.02 ± 2.40 yıl) dahil edildi. Katılımcılar NMES grubu (n = 16) ve sham-NMES grubu (n = 10) olarak randomize edildi. Her iki gruba da konvansiyonel yutma rehabilitasyonu uygulandı. Değerlendirmede Pediatric Eating Assessment Tool (PEDI-EAT-10), Penetrasyon-Aspirasyon Skalası (PAS), Karaduman Çiğneme Performans Skalası (KCPS), Swallowing Ability and Function Evaluation (SAFE) ve dört farklı besin kıvamında yutma sırasında suprahyoid kas aktivitesinin elektrofizyolojik değerlendirmesi kullanıldı. Çalışma ClinicalTrials.gov veri tabanına kaydedildi (Kayıt Numarası: NCT07329387; kayıt tarihi: 30 Eylül 2025). Bulgular: PEDI-EAT-10 skorları her iki grupta da anlamlı düzeyde iyileşti (NMES: p = 0.001; Sham: p = 0.012), ancak gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p = 0.318). PAS skorlarında her iki grupta azalma gözlendi (NMES: p = 0.002; Sham: p = 0.021; gruplar arası p = 0.274). SAFE değerlendirmesinde oral faz her iki grupta iyileşirken, farengeal fazda anlamlı iyileşme yalnızca NMES grubunda saptandı (p < 0.001). KCPS skorlarında iyileşme yalnızca NMES grubunda görüldü (p = 0.043). Elektrofizyolojik değerlendirmede NMES grubunda spontan, sıvı ve katı yutma sırasında suprahyoid kas aktivitesinde anlamlı artış saptandı ve bu özellikle katı kıvamda daha belirgindi. Ayrıca yutma süresi NMES grubunda daha kısa bulundu (p = 0.013–0.027). Sonuç: Her iki grupta fonksiyonel iyileşmeler gözlemlenmiş, NMES özellikle farengeal fonksiyon ve suprahyoid kas aktivasyonu açısından ek faydalar sağlamıştır. Bu etkiler özellikle katı kıvamlı besinlerin yutulması sırasında daha belirgin bulunmuştur.
Objective: To examine the functional and electrophysiological effects of NMES in children with cerebral palsy presenting with dysphagia. Materials and Methods: This prospective, randomized, sham-controlled clinical trial was conducted in children with cerebral palsy presenting with oropharyngeal dysphagia. A total of 26 children (mean age: 7.02 ± 2.40 years) were randomly allocated to either the NMES group (n = 16) or the sham-NMES group (n = 10). Both groups received conventional swallowing rehabilitation. Outcome measures included the Pediatric Eating Assessment Tool (PEDI-EAT-10), Penetration-Aspiration Scale (PAS), Karaduman Chewing Performance Scale (KCPS), Swallowing Ability and Function Evaluation (SAFE), and electrophysiological assessment of suprahyoid activity during four consistencies. The trial was registered at ClinicalTrials.gov (Identifier: NCT07329387; registered September 30, 2025). Results: PEDI-EAT-10 scores improved in both groups (NMES: p = 0.001, d = 0.92; sham-NMES: p = 0.012, d = 0.71) without a significant between-group difference (p=0.318). PAS decreased in both groups (NMES: p = 0.002, d = 0.88; sham-NMES: p = 0.021, d = 0.69; between-group p = 0.274). The SAFE oral phase improved in both groups, whereas the pharyngeal phase improved only in the NMES group (p < 0.001, d = 1.12). KCPS improved only with NMES (p=0.043, d = 0.64). Suprahyoid activation increased significantly with NMES during spontaneous, liquid, and solid swallowing, with the greatest improvement observed for solid swallowing. Swallowing duration favored NMES (p = 0.013–0.027). Conclusion: Functional gains were similar between groups; however, NMES provided additional benefits in pharyngeal function and suprahyoid activation, particularly during solid swallowing.