Akademik Veri Yönetim Sistemi
9. ULUSLARARASI TIP VE SAĞLIK BİLİMLERİ ARAŞTIRMALARI KONGRESİ, Türkiye, 18 - 19 Mart 2022
Giriş: Tek taraflı vokal kord paralizisi (UVFP), iyatrojenik yaralanma veya tekrarlayan laringeal sinirde tümör kaynaklı hasardan kaynaklanabilir. Şiddetli UVFP'den mustarip hastalar için kapsamlı rehabilitasyon terapileri çalışmaları sınırlıdır.
Amaç: Bu vaka raporunun amacı, karatis ameliyatı sonrası şiddetli UVFP'si olan bir hastada kapsamlı rehabilitasyon terapilerinden sonra tam afonide iyileşmeyi tanımlamaktır.
Materyal ve method: Sol karotis damarındaki tıkanıklık nedeni ile ameliyat olan 76 yaşındaki erkek hastada ameliyat sonrası afoni meydana gelmiştir. Dinamik fibrolaringoskopta sol vokal kord paralizi saptanmıştır. Hasta GARBAS ve VHI ile algısal olarak değerlendirilmiştir. Daha sonra 2 ay boyunca günlük saat başı 5 ile 10 dk’lık tekrarları içeren ses terapisi almıştır. Yapılan ses terapisinin sonuçlarını değerlendirmek için ön testte yapılan değerlendirmeler 7. gün, 14. gün ve 12. hafta sonrasında tekrarlanmıştır. Terapi öncesi yapılan G A R B A S puanları sırasıyla (3,2,3,3,2) iken, olgunun aldığı yoğun ses terapisinin neticesinde sırasıyla (0,0,0,1,0) olarak bulunmuştur. Hastanın VHI puanı 40 iken, ses terapisi sonrası 8 bulunmuştur.
Sonuç: Olguda tek taraflı vokal fold paralizi tespit edilmiş, ses terapisi programı hazırlanmıştır. Günlük saat başı yapılacak oturumlar şeklinde ses terapi programı yürütülmüş, seanslar sırasında öncelikle uygulayacağı egzersiz ile ilgili olguya bilgi verilmiş ve model olunmuş, ardından hastanın uygulaması izlenerek geri bildirim verilmiş ve yeniden uygulama yapması istenmiştir. Yoğun bir şekilde programlanan ses terapisinden sonra olgunun ses kısıklığı ve nefesi önemli ölçüde düzelmiştir. Ek olarak pürüzlülük, nefeslilik, asteni ve strain önemli ölçüde azalmıştır. VHI puanları da şiddetliden hafife dönmüştür.
Tartışma: Karatis cerrahisinin neden olduğu UVFP, başlangıcından itibaren uygulanacak olan ses terapisi, sesin kalitesi ve stabilitesinde önemli ölçüde gelişmeler gösterir.